Zdraví

Akutní Vs. Chronická pankreatitida


Těžká bolest břicha je častá u akutní a chronické pankreatitidy.

BananaStock / BananaStock / Getty Images

Vaše slinivka je orgánem ve tvaru slzy, který se nachází za žaludkem. Produkuje hormony, jako je inzulín a glukagon, které jsou nezbytné pro normální metabolismus glukózy. Vaše slinivka také produkuje a vylučuje trávicí enzymy, které štěpí jídlo ve vašich střevech. Pankreatitida je lékařský termín pro zánět slinivky břišní. Podmínkou může být akutní - náhlý nástup - nebo chronický. Příznaky a příznaky akutní a chronické pankreatitidy se často překrývají.

Akutní pankreatitida

Trávicí enzymy produkované pankreasem se normálně aktivují po jejich uvolnění do střeva. Pokud jsou aktivovány příliš brzy, tyto enzymy poškozují slinivku břišní a spouštějí epizodu akutní pankreatitidy. Nemoc žlučníku a chronická konzumace alkoholu - hlavní příčiny akutní pankreatitidy - mohou předčasně aktivovat enzymy trávicího traktu pankreatu. Mezi další příčiny patří infekce, autoimunitní onemocnění, léky a výrazně nízká tělesná teplota.

Mírné případy akutní pankreatitidy jsou spojeny s bolestmi břicha a zvracením. Závažné případy mohou vést k šoku a možná i smrti. V nefatálních případech je poškození pankreatu reverzibilní, což je charakteristický stav, který jej odlišuje od chronické pankreatitidy. Lidé s akutní pankreatitidou mají obvykle zvýšené hladiny amylázy a lipázy v krvi, což jsou dva enzymy produkované žlázou.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivní, nevratnou destrukcí pankreatické tkáně, která vede ke snížené produkci pankreatických enzymů a hormonů. Dlouhodobé zneužívání alkoholu představuje 70 procent případů chronické pankreatitidy. Rizikovými faktory jsou také léky, autoimunitní onemocnění, fyzická trauma a cystická fibróza. Opakující se epizody akutní pankreatitidy mohou vyvolat pokračující zánět vedoucí k chronické pankreatitidě.

Žádný jednotlivý test není diagnostický pro chronickou pankreatitidu. Vaše krevní amyláza nebo lipáza může být zvýšená, i když se nejedná o univerzální nález. Protože u lidí s chronickou pankreatitidou se často vyvíjí abnormální sběr vápníku podél jejich pankreatických kanálků, lékař vám může objednat rentgenovou nebo CT vyšetření na pankreatickou kalcifikaci. Kalcifikace však nemusí být patrná na počátku chronické pankreatitidy.

Endoskopický ultrazvuk - ultrazvuk prováděný pomocí rozsahu zasunutého do krku - je užitečný pro diagnostiku časných případů chronické pankreatitidy. Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je také užitečná ERCP, další metoda, která zahrnuje předávání rozsahu do krku. ERCP však může vyvolat epizodu akutní pankreatitidy přibližně u 5 procent pacientů.

Léčba

Při léčbě akutní a chronické pankreatitidy je kontrola bolesti vysokou prioritou. Nutriční podpora, zajištění rovnováhy tělesných tekutin a sledování komplikací - destrukce pankreatu, infekce a selhání více orgánů - jsou také priority s akutní pankreatitidou. Pro řešení příčin nebo komplikací akutní pankreatitidy, jako jsou žlučové kameny nebo pankreatické abscesy, může být zapotřebí chirurgie.

Chronická pankreatitida je charakterizována opakující se nebo přetrvávající bolestí a progresivní ztrátou funkce pankreatu. Kromě léků proti bolesti mohou mít lidé s chronickou pankreatitidou prospěch z trávicího enzymu. Léčba diabetu může být také nezbytná, protože produkce glukózy regulujícího hormonu inzulín klesá.

Třídění to

Překrývající se příznaky a příznaky mohou zakrýt hranici mezi akutní a chronickou pankreatitidou. To platí zejména v případě opakujících se epizod akutní pankreatitidy nebo u akutní pankreatitidy na vrcholu chronické pankreatitidy. Laboratorní testy a zobrazovací studie pomáhají odlišit akutní od chronické pankreatitidy.