Zdraví

Anémie a RA


Některé léky používané k léčbě RA mohou přispívat k anémii.

Thinkstock Images / Comstock / Getty Images

Na celém světě je revmatoidní artritida nejčastěji diagnostikovanou zánětlivou chorobou kloubů. Kromě způsobení bolesti a deformity kloubů může RA zahrnovat řadu dalších tkání a orgánů, včetně plic, srdce, nervového systému, krevních cév, očí a kostní dřeně. U některých lidí jsou extraartikulární projevy RA - příznaky způsobené zánětem mimo vaše klouby - více narušující než samotná artritida. Anémie, stav, kdy máte ve vašem oběhu nedostatečný počet zdravých červených krvinek, je častým mimoškolním projevem RA. K anémii u lidí s RA přispívá několik faktorů.

Anémie chronické choroby

Anémie chronických onemocnění je špatně chápaný stav, který je běžný u lidí s chronickými zánětlivými poruchami, jako je rakovina, lupus, HIV, onemocnění ledvin a RA. Předpokládá se, že zánět nějak narušuje schopnost vašeho těla začlenit železo do hemoglobinu, což je kritický krok při tvorbě červených krvinek. Podle recenze z dubna 2012 v American Journal of Hematology, • klíčovým hráčem v anemii chronických onemocnění může být hepcidin, protein regulující železo, který se uvolňuje v játrech v reakci na zánět. Hepcidin mimo jiné zabraňuje uvolňování železa z míst, kde je uložen, což zpomaluje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. Závažnost tohoto typu anémie je často přímo spojena se závažností zánětu kloubů u lidí s RA.

Anémie z nedostatku železa

Na rozdíl od anémie chronických onemocnění, ke které může dojít, i když máte v těle dostatečné zásoby železa, je anémie z nedostatku železa způsobena příliš malým množstvím železa. Bez dostatečného množství železa, které uspokojí vaši potřebu produkce hemoglobinu, se výroba červených krvinek zpomalí a následuje anémie. Studie publikovaná v říjnu 2006 vydání revmatologické revoluce ukázala, že téměř 50 procent z 214 lidí s RA v Indii mělo anémii s nedostatkem železa. Zatímco nedostatek železa je v některých částech světa běžný, přezkum v roce 2011 provedený v artritidě připisoval vysoké frekvenci anémie z nedostatku železa u lidí s RA hepcidinu, což brání absorpci železa ve střevě.

Anémie vyvolaná léky

Mnoho léků používaných k léčbě RA může přímo nebo nepřímo přispět k anémii. Kortikosteroidy, jako je prednison nebo methylprednisolon, a nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je aspirin nebo ibuprofen (Advil, Motrin), mohou způsobit gastrointestinální krvácení, které může poškodit zásoby železa. Jiná léčiva, jako je methotrexát (Trexall, Rheumatrex) nebo hydroxychlorochin (Plaquenil), mohou způsobit anémii potlačením aktivity kostní dřeně. Některá z novějších biologických látek používaných k léčbě RA, jako je infliximab (Remicade), byla také spojena s anémií.

Úvahy

Zhoršením únavy, která je často spojena s RA, může anémie dále zhoršit vaši schopnost plnit vaše denní funkce. Ještě důležitější je, že anémie může zhoršit potenciálně nebezpečné stavy související s RA, jako je například ischemická choroba srdeční. Zatímco anémie chronických onemocnění má tendenci sledovat aktivitu onemocnění a zlepšuje se, jak se zlepšuje bolest kloubů, může se anémie s nedostatkem železa nebo anémie způsobená supresí kostní dřeně vyvíjet jemně a neočekávaně se hlásí s bolestí na hrudi, bušení srdce nebo mdloby. Pravidelně naplánované sledování je důležitou součástí správy RA, i když jsou vaše klouby relativně tiché.