Zdraví

Patent Foramen Ovale ve vývoji plodu


Otevřený foramen ovál po narození může způsobit problémy s oběhem.

Jupiterimages / Comstock / Getty Images

Během vývoje plodu začíná tvorba mnoha orgánů brzy na začátku těhotenství a pokračuje až do narození. Srdce plodu se začíná tvořit ve třetím týdnu těhotenství. Jak se vyvíjí, srdce se dělí na 4 komory. Mezi horními komorami plodu se vyvine otvor zvaný foramen ovál. Toto otevření je důležité pro fetální oběh, ale obvykle se uzavírá krátce po narození.

Foramen Ovale

Fetální srdce se vyvíjí, když 2 primitivní zkumavky nesoucí fúzi fetální krve do jediné srdeční trubice, která prochází složitým složením a nakonec vytvoří 4komorové srdce. Po narození dvě horní komory - pravá a levá síň - přijímají krev z těla dítěte a plic. Dvě dolní komory - pravá a levá komora - pumpují krev do plic dítěte a jeho těla. Protože vyvíjející se plod nedýchá nebo nemá fungující plíce, kyslík je dodáván plodu z matky přes placentu. Krev bohatá na kyslík putuje z placenty přes cévy v pupeční šňůře do pravé síně plodu. Protože fetální plíce jsou nefunkční, otevírá se foramen ovale ve stěně mezi dvěma atriemi fetální krev obejít plíce a proudit přímo do levé síně. Foramen ovál má tenkou chlopeň, která funguje jako jednosměrný ventil, který zabraňuje pohybu krve v opačném směru, zleva doprava síně.

Narození

Když se dítě narodí a poprvé se nadechne, dojde v jeho oběhu k významným změnám. Fetální cévy připojující se k placentě omezují a přerušují přívod placentární krve do pravé srdeční komory. Tím se snižuje tlak na foramen ovál a umožňuje to, aby krev tekla přímo z pravé síně do pravé komory, která začne pumpovat krev do plic dítěte. Jak se dětský oběh přizpůsobuje nepřítomnosti placenty a okysličená krev začíná proudit do levého atria z plic, tlak mezi oběma síňmi se vyrovnává. To způsobí, že chlopeň nad foramen oválem zůstane na svém místě, což zabrání průtoku krve mezi síní. Během několika příštích měsíců klapka na levé straně foramen pojistky ke zdi, která dělí dvě síně, uzavření foramen oválu.

Prenatální problémy

Přestože problémy s funkcí foramen oválu před narozením jsou vzácné, jakákoli abnormalita v jeho struktuře může narušit vývoj plodu a může způsobit vážné problémy. Například, je-li foramen ovál příliš úzký nebo úplně uzavřený, zabraňuje tomu, aby se některá nebo veškerá krev bohatá na kyslík v pupečních cévách dostala do levé komory a cirkulovala tělem plodu. Toto je potenciálně závažný problém, který je někdy spojen s jinými malformacemi srdečního plodu. V závislosti na závažnosti srdečních problémů nemusí některé plody s abnormální foramen oválem přežít.

Postnatální problémy

U přibližně 1 ze 4 dospělých zůstává foramen ovál částečně otevřený. Tato podmínka se nazývá patent foramen ovale, nebo PFO. Většina lidí s PFO nemá žádné příznaky a nevědí, že mají tento stav. Avšak mít PFO může hrát roli při vyvolávání migrénových bolestí hlavy, ačkoli důvod, proč by tomu tak mohlo být, není dobře pochopen. PFO může také zvýšit riziko mrtvice. Otevřený foramen ovál mohl dovolit krevní sraženině cestovat od srdce k mozku. V recenzním příspěvku zveřejněném v roce 2012 v „Journal of American College of Cardiology“ autoři uvádějí, že u pacientů s cévní mozkovou příhodou je výskyt PFO významně vyšší než u pacientů, kteří neměli mozkovou příhodu. Výzkumníci také poznamenávají, že u pacientů mladších 55 let, kteří mají mrtvici neznámého původu, je 6krát vyšší pravděpodobnost výskytu PFO ve srovnání s lidmi ve stejné věkové skupině, kteří neměli mrtvici. Terapie pro PFO může zahrnovat lékařské ošetření, aby se snížila pravděpodobnost vytvoření sraženiny, která může snížit riziko mozkové mrtvice, ale nezavírá foramen ovál. Některé postupy mohou být účinné při uzavírání foramen, včetně chirurgického zákroku k opravě otevření nebo použití uzavíracího zařízení umístěného v srdci katétrem v žíle nebo hrudní stěnou. Máte-li dotazy ohledně PFO, promluvte si se svým lékařem.