Zdraví

Beta blokátory po infarktu


Bolest na hrudi během námahy je typická při srdečním infarktu.

BananaStock / BananaStock / Getty Images

Lidské srdce je pumpa, která se spoléhá na specializovanou svalovou tkáň zvanou myokard, která propouští krev skrze její komory do plic a zbývající části těla. Srdeční sval je poškozen, když jsou ucpané tepny. Výsledkem je infarkt myokardu nebo „infarkt“. Beta blokátory se běžně používají ke snížení rizika úmrtí na infarkt a ke snížení šance na opakované útoky.

Omezení poškození srdečního svalu

Riziko úmrtí na infarkt se zvyšuje s poškozením srdečního svalu. Beta blokátory snižují srdeční frekvenci, krevní tlak a napětí na srdečním svalu a tím snižují jeho zranitelnost vůči poškození způsobenému sníženým přísunem kyslíku z blokované tepny. V únoru 2001 článku publikovaném v "Cirkulace" lékaři prokázali, že beta-blokátor účinněji snižoval velikost infarktu než jiná běžně používaná skupina drog. Pokyny Americké asociace pro srdce doporučují opatrnost a selektivitu při rutinním podávání intravenózních beta blokátorů z důvodu rizika vyvolání srdečního selhání.

Prevence nebezpečných srdečních rytmů

Srdeční infarkty někdy narušují normální srdeční rytmus. Nejnebezpečnějším abnormálním rytmem po srdečním infarktu je komorová fibrilace, ve které se poškozený sval nekontrolovaně škubá a krevní tok je významně a často smrtelně snížen. Komorová fibrilace je nejčastěji spojena s fatálními infarkty. Beta blokátory snižují výskyt komorové fibrilace a American Heart Association doporučuje jejich včasné použití u pacientů se srdečním infarktem, kteří nemají nízký krevní tlak nebo srdeční selhání.

Dlouhodobé používání blokátorů beta

V přehledu zveřejněném v únoru 2012 v článku „Současné kardiologické přehledy“ bylo prokázáno, že dlouhodobé používání beta blokátorů po srdečním infarktu snižuje riziko nežádoucích srdečních příhod, včetně druhého srdečního infarktu, fibrilace komor a náhlé smrti. Přínosy byly pozorovány především u vysoce rizikových pacientů starších 60 let a byly patrné během prvního roku léčby. Neexistují žádné pevné vědecké důkazy o tom, jak dlouho pokračovat v léčbě betablokátory po infarktu. Podle autorů recenze je však běžnou praxí 1 až 3 roky.

Ne pro každého

Ačkoli předchozí pokyny doporučovaly široké, včasné použití beta blokátorů po srdečním infarktu, uznání, že někteří pacienti jsou těmito léky spíše poškozeni, než aby jim tyto léky pomohli, vedlo v roce 2009 k ukončení tohoto standardu. Všechny léky, včetně betablokátorů, mají potenciál způsobit poškození z dlouhodobého a krátkodobého hlediska. Při rozhodování o tom, zda používat beta blokátory a kdy se má léčba ukončit, musí lékaři, pokud se používají, posoudit situaci každé osoby individuálně, s přihlédnutím ke všem potenciálním rizikům a výhodám.