Zdraví

Kostní problémy s Prilosec pro Acid Reflux


Dlouhodobé používání inhibitorů protonové pumpy může snížit pevnost kostí.

Digital Vision./Digital Vision / Getty Images

Kyselina refluxní choroba je nejčastější onemocnění horní části gastrointestinálního traktu v západním světě. Inhibitory protonové pumpy - léky, které mnoho lidí oslovuje při léčbě přetrvávajícího pálení žáhy - patří mezi nejčastěji používané léky v USA. Inhibitory protonové pumpy, včetně omeprazolu (Prilosec), lansoprazolu (Prevacid), esomeprazolu (Nexium) a dalších, účinně potlačují žaludeční kyseliny a zmírňují příznaky kyselého refluxu. Tyto léky mohou zvýšit riziko zlomenin kyčle, zápěstí nebo páteře.

Protonové čerpadlo

Protonové pumpy jsou specializované proteiny zabudované do membrán buněk v celém těle. Přesunem vodíkových iontů z jedné strany membrány na druhou protonová čerpadla vytvářejí elektrické a chemické „gradienty“, které lze použít k výrobě energie nebo okyselení buněčného prostředí. Protonová čerpadla jsou zodpovědná za produkci žaludeční kyseliny. Podobné pumpy ve specializovaných buňkách, nazývané osteoklasty, ve vašich kostech jim umožňují předělat vaše kosti. Inhibitory protonové pumpy interferují se všemi protonovými pumpami v těle.

Absorpce vápníku

Vápník je jedním z hlavních minerálů v kosti a pro zdraví kostí je nezbytný dostatečný přísun vápníku. Kyselina žaludková pomáhá tělu vstřebávat vápník z potravy. Vědci se domnívají, že snížená absorpce vápníku by mohla částečně vysvětlit zvýšený výskyt zlomenin kyčle, který se projevuje u lidí, kteří pravidelně používají inhibitory protonové pumpy. Přezkum v prosinci 2010 ve zprávě „Aktuální zprávy o gastroenterologii“ ukázal, že tato otázka není zdaleka zodpovězena, protože není ani jasné, zda inhibitory protonové pumpy interferují s absorpcí vápníku.

Zvýšené rozdělení kostí

Vaše tělo umí kompenzovat mechanismy, které jsou narušeny léky. Když hladiny kyseliny v žaludku klesají v důsledku terapie inhibitorem protonové pumpy, uvolňují buňky v žaludeční výstelce gastrin. Tento hormon stimuluje sousední buňky produkující kyselinu, aby pracovaly tvrději. Zvýšená hladina gastrinu obvykle nestačí k překonání účinků inhibitorů protonové pumpy na sekreci žaludeční kyseliny, ale může mít i jiné účinky.

Kromě stimulace buněk produkujících kyseliny v žaludku, gastrin stimuluje také příštítnou žlázu, která uvolňuje další hormon, který urychluje odstraňování vápníku z vašich kostí. Dosud není jasné, zda stimulace příštítných tělísek přispívá ke zlomeninám spojeným s terapií inhibitorem protonové pumpy.

Upravená remodelace kosti

Kost je živá, dynamická tkáň, která se neustále přetváří. Přestavba kostí je závislá na 2 typech buněk - osteoklastech a osteoblastech - které reabsorbují a obnovují kost vyváženým způsobem. To umožňuje opravu kostí a růst bez ztráty síly. Protonové pumpy v osteoklastech jim umožňují okyselit a rozbít kostní tkáň, která potřebuje opravu a výměnu. Inhibitory protonové pumpy v osteoklastech mohou inhibitory protonové pumpy změnit hustotu vašich kostí. Toto je pouze 1 z několika mechanismů, které by mohly hrát roli ve zvýšeném riziku zlomenin mezi uživateli inhibitorů protonové pumpy.

Uvedení do perspektivy

Inhibitory protonové pumpy jsou obecně dobře tolerovány a jejich použití způsobilo revoluci v léčbě kyselého refluxu, vředů a dalších stavů spojených s přebytkem kyseliny. Většina studií ukazuje, že riziko zlomenin u lidí, kteří používají inhibitory protonové pumpy, je poměrně nízké - asi 1,5krát vyšší riziko než uživatelé, kteří nejsou uživateli. Toto zvýšené riziko je omezeno na lidi, kteří užívají vysoké dávky, užívají léky 2 a více let a mají alespoň 1 další rizikový faktor pro zlomeniny, jako je zneužívání alkoholu, cukrovka, dlouhodobé užívání léčivých steroidů nebo onemocnění ledvin. Stejně jako u všech léků je tedy třeba zvážit rizika a přínosy léčby osobně. Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, zda je pro vás přípravek Prilosec nebo jiný inhibitor protonové pumpy vhodný.